quinta-feira, 31 de outubro de 2013

A PERDA SILENCIOSA DO RIM LIGADA À ENDOMETRIOSE - PARTE 2!

Na segunda parte de "A perda silenciosa do rim ligada à endometriose ureteral" (leia a parte 1 aqui), os cientistas mostram dois casos, o de uma mulher de 35 e outra de 30 anos, de hidronefreose (dilatação e distensão da pelve renal) causados por endometriose e fibrose. Infelizmente, a endometriose pode acometer vários órgãos do corpo feminino, e não apenas da pelve e ou do abdômen, como muitas pessoas pensam. Já contamos aqui, histórias de leitoras com endometriose em órgãos considerados distantes da pelve, como a da americana Candice, que teve no pulmão, e da capixaba Patricia Gastaldi, no diafragma.  Por isso, o diagnóstico precoce é o melhor aliado para que a doença não avance e não se espalhe em outros órgãos. 

Entre para a nossa campanha: "Seja do bem vote pelo reconhecimento da endometriose como doença social”. Vote no A Endometriose e Eu, no prêmio TopBlog Brasil 2013. Neste ano, cada pessoa tem duas chances de voto. É um voto por e-mail e outro com o facebook. Se você tiver email e facebook, vote com os dois, pois assim teremos mais chances. Clique no link (http://bit.ly/18wANh9) e dê o seu voto. A primeira opção é o voto por e-mail, onde no primeiro espaço você vai colocar seu nome e sobrenome e, no segundo, seu e-mail. Você clica na seta votar, que está à direita na cor laranja. É necessário validar seu voto em seu próprio e-mail, que você vai receber do prêmio TopBlog Brasil. Basta clicar no link que estará em seu email, e pronto, seu voto foi validado com sucesso! Na sequência aparece o F, em azul, do facebook. Clica na seta laranja, faça seu login e pronto. Voto validado com sucesso! Conto com a ajuda de todos vocês em votar e, em especial, em compartilhar meu pedido entre seus amigos. Afinal, como eu sempre disse: "a união faz a força e juntos somos mais fortes". O primeiro turno vai até o dia 9 de novembro. Aproveite para conhecer a linha de camisetas exclusivas que acabamos de lançar para espalhar a conscientização da endometriose. É a nossa conscientização fashion! Beijo carinhoso!! Caroline Salazar

A perda silenciosa do rim ligada a endometriose ureteral - parte 2:

Autores: Camran Nezhat, MD, Chandhana Paka, MD, Mona Gomaa, MD, Erica Schipper, MD

Tradução: Alexandre Vaz
Edição: Caroline Salazar

Caso 2:

Uma mulher de 35 anos com histórico de miomectomia abdominal (nota do tradutor: cirurgia realizada para retirar o mioma (fibroma) do útero) e de parto de cesariana chegou até nós com dor pélvica persistente resistente a tratamento medicamentoso. As tomografias axial computadorizada, abdominal e pélvica, revelaram hidronefrose direita proeminente. Ultrassom renal mostrou uma diminuição da espessura cortical renal e funcionalidade de apenas 21% no rim direito e 71% no esquerdo.

Mais uma TAC de confirmação revelou hidronefrose semelhante e hidroureter com obstrução do ureter direito e atrofia do rim direito, provavelmente devido a obstrução crônica. Um stent ureteral foi aplicado pelo urologista sem benefício subsequente da obstrução no exame renal e foi recomendada um seccionamento do ureter para salvar o rim.

A laparoscopia revelou que a endometriose estava infiltrada em profundidade nos  hemipelve esquerdo e direito, obstrução total do ureter direito e o ureter esquerdo envolvido por fibrose e endometriose. Uma ureteroneocistostomia (nota do tradutor: transplantação cirúrgica do ureter para outro local da bexiga) direita e ureterolise (nota do tradutor: libertação das aderências do ureter) esquerda extensiva foram realizadas.

A patologia era consistente com endometriose intrínseca no ureter direito. A paciente tinha tido um pós-operatório calmo e sem observações registradas.

Caso 3:

A paciente de 30 anos apresentou dor pélvica, menorragia e infertilidade. Nesse mesmo ano ela teve uma TAC abdominal que revelou hidroureter esquerda, e obstrução renal esquerda crônica com atrofia renal, provavelmente devida a obstrução distal pela endometriose.

A paciente foi submetida a uma laparoscopia que revelou a pelve completamente obliterada com aderências e endometriose. O ureter esquerdo estava totalmente envolvido em fibrose e endometriose e a cistoscopia confirmou a ausência de jato ureteral esquerdo.

Adicionalmente, uma lesão retossigmoide de endometriose de grandes dimensões localizada a 10cm da beira anal. Correção extensiva das aderências, tratamento da endometriose, ureterolise esquerda e remoção de 5cm da lesão retossigmoide da endometriose foram efetuadas.

O rim não foi cortado, pois parecia que o alívio da doença pélvica extensiva iria permitir um melhoramento da constrição. A patologia era consistente com endometriose e a paciente recuperou bem.

Discussão dos dois casos:

Embora a endometriose tenha sido descrita em 1960 por Shroen, um médico alemão, e um ano mais tarde Ruysch, um anatomista holandês tenha proposto uma versão inicial da menstruação retrógrada, a sua patogénese continua oculta.


Após modificações da hipótese formulada no século 17, por Sampson na década de 1920, a teoria da menstruação retrógrada implantando endométrio nas superfícies peritoneais e persistindo lá, é uma explicação plausível para a maioria das lesões e é a mais aceita ainda hoje.

terça-feira, 29 de outubro de 2013

A PERDA SILENCIOSA DO RIM LIGADA À ENDOMETRIOSE - PARTE 1!

A partir de hoje iremos falar um pouco sobre a endometriose ureteral, que acomete os ureteres. Hoje damos início a uma série de artigos intitulados:  "A perda silenciosa do rim ligada à endometriose ureteral", um estudo de quatro renomados cientistas  que explica mais sobre este tipo de endometriose explicitados em alguns casos clínicos. Começamos com o de uma mulher de 36 anos com um longo histórico de hipertensão e infertilidade que foi submetida a laparoscopia exploratória em outra instituição, onde foi revelada endometriose extensa e que foi considerada como irressecável, ou seja, que não dava para remover com cirurgia. Mas, quando ela foi parar nas mão de bons cirurgiões, foi possível, sim, realizar a cirurgia. E, logo após a cirurgia, essa mulher conseguiu engravidar naturalmente.  Neste caso, relatado por especialistas está bem explicado o que falamos no blog há alguns anos: a importância de um profissional que entende não só de endometriose, mas que sabe operar muito bem por laparoscopia, a gravada chama-se, videolaparoscopia. E quando a cirurgia é gravada, a paciente tem de sair do hospital com o vídeo de sua operação em mãos.  

Já contamos no blog, a história impressionante da leitora Sabrina Petermann, de Brusque, Santa Catarina, que comoveu muitas pessoas, inclusive, especialistas, por conta da devastação que a endometriose causou dentro dela. Ela acabou perdendo um de seus ureteres e teve de passar a usar um artificial, além de ser submetida à plástica na vagina. Tudo isso porque quando recebeu o diagnóstico, 10 anos antes, não foi avisada pelo profissional que a diagnosticou,  que se ela não tratasse a doença, ela poderia tomar conta de seus órgãos. Muito em breve, ela vai contar o fim de sua história aqui, mas já adianto que  com o fim do tratamento, exatamente um ano após sua cirurgia, ela conseguiu engravidar por meio de fertilização in vitro e hoje é mãe de um casal de gêmeos. Ela conseguiu e outras dos casos clínicos que serão contados. Não podemos nunca perdera fé, é preciso manter sempre a esperança e continuar sempre perseverando rumo aos nossos sonhos para torná-los realidade. 

Entre para nossa campanha: "Seja do bem vote pelo reconhecimento da endometriose como doença social”. Vote no A Endometriose e Eu, no prêmio TopBlog Brasil 2013. Neste ano, cada pessoa tem duas chances de voto. É um voto por e-mail e outro com o facebook. Se você tiver email e facebook, vote com os dois, pois assim teremos mais chances. Clique no link (http://bit.ly/18wANh9) e dê o seu voto. A primeira opção é o voto por e-mail, onde no primeiro espaço você vai colocar seu nome e sobrenome e, no segundo, seu e-mail. Você clica na seta votar, que está à direita na cor laranja. É necessário validar seu voto em seu próprio e-mail, que você vai receber do prêmio TopBlog Brasil. Basta clicar no link que estará em seu email, e pronto, seu voto foi validado com sucesso! Na sequência aparece o F, em azul, do facebook. Clica na seta laranja, faça seu login e pronto. Voto validado com sucesso! Conto com a ajuda de todos vocês em votar e, em especial, em compartilhar meu pedido entre seus amigos. Afinal, como eu sempre disse: "a união faz a força e juntos somos mais fortes". O primeiro turno vai até o dia 9 de novembro. Aproveite para conhecer a linha de camisetas exclusivas que acabamos de lançar para espalhar a conscientização da endometriose. É a nossa conscientização fashion! Beijo carinhoso!! Caroline Salazar


A perda silenciosa do rim ligada à endometriose ureteral - parte 1:

Autores: Camran Nezhat, MD, Chandhana Paka, MD, Mona Gomaa, MD, Erica Schipper, MD

Tradução: Alexandre Vaz
Edição: Caroline Salazar

Endometriose ureteral é uma variante séria da doença que pode conduzir a obstrução do trato urinário com posterior hidroureter (nota do tradutor: distensão do tubo muscular que transporta a urina dos rins para a bexiga), hidronefrose (nota do tradutor: distensão do sistema urinário pelo impedimento da passagem livre da urina) e potencial perda da função do rim. O diagnóstico é ilusivo e depende grandemente da suspeita clínica já que a endometriose ureteral pode ocorrer nas formas de doença miníma ou extensa. A técnica cirúrgica para o tratamento varia, mas o objetivo é salvar e manter a função renal, diminuindo os efeitos da doença.

Descrição dos casos:

Descrevemos 3 casos em que foi documentada atrofia renal e perda da função com trabalho subsequente e intervenção cirúrgica.

Resultados:

Os casos ilustrados variam nas abordagens cirúrgicas adaptado para a cada caso de endometriose ureteral. Todos os casos foram tratados com recurso a laparoscopia.

Conclusão:

Endometriose ureteral, embora rara, pode ser complicada pela potencial perda da função renal. A suspeita clínica e avaliação pré-operatória pode ajudar com o diagnóstico e permitir um acompanhamento clínico multidisciplinar. A abordagem da cirurgia laparoscópica será baseada na extensão e localização da doença e poderá ser realizada com sucesso por um cirurgião laparoscópico muito experiente. 


Introdução:

A endometriose é uma doença inflamatória crônica que depende do estrogêneo e afeta de 6% a 10% das mulheres em idade reprodutora. É caracterizada pela presença de tecido semelhante ao endométrio, localizado fora da cavidade uterina. Existem três formas clinicas distintas: endometriose peritoneal, endometriose ovariana e lesões endométricas extragenitais.

Características histológicas comuns incluem glândulas endométricas e estroma (nota do tradutor: tecido de sustentação de um órgão), sangramento crônico e sinais de inflamação. Esse processo inflamatório leva a neurogênese (nota do tradutor: processo de criação de neurônios) e angiogênese (nota do tradutor: criação de novos vasos sanguíneos), tendo como resultado o favorecimento da sobrevivência do tecido endométrico.

Lesões solitárias podem ocorrer, mas a doença na sua forma grave resulta em aderências extensivas e distorção da anatomia que conduz a dor e possível infertilidade. Embora seja uma doença ginecológica comum, a localização em áreas distintas do peritônio, ovários e septo retovaginal ocorrem em cerca de 12% das mulheres com endometriose.

A endometriose pélvica pode não frequentemente envolver o sistema do trato urinário, em aproximadamente 1% dos casos, o que dá uma prevalência de 3,5 milhões de mulheres no mundo inteiro.

A bexiga é o órgão mais envolvido e a uretra o menos afetado. Dessas localizações da doença, a endometriose ureteral representa aproximadamente 10% do envolvimento genital-urinário, somando 350.000 mulheres no mundo todo.

Na endometriose , o envolvimento da uretra é geralmente limitado a um dos ureteres, tipicamente o esquerdo, e tem o potencial de causar obstrução do trato urinário, hidronefrose ureteral, e perda da função renal. Estima-se que 30% (próximo de 100 mil) das mulheres com endometriose ureteral terão entre 25% a 50% de perda de neufrônios (nota do tradutorestrutura microscópica capaz de eliminar resíduos do metabolismo do sangue) na hora do diagnóstico da endometriose ureteral e um número desconhecido terá perda do rim. Essa perda total de função renal é no entanto extremamente rara.

Descrições dos casos

Reportamos a nossa experiência com a endometriose ureteral resultando em perda cortical renal unilateral e subsequente, variando com as intervenções cirúrgicas. Foi obtido consentimento das pacientes para a inclusão nesse artigo.

Artigos Científicos:


Caso 1:

Uma mulher de 36 anos com um longo historial de hipertensão e infertilidade foi submetida a laparoscopia exploratória em outra instituição, onde foi revelada endometriose extensa que foi considerada como irressecável, ou seja, que não dava para remover com cirurgia.

Foi posteriormente diagnosticada com hidroureter e hidronefrose causados pela obstrução do ureter esquerdo, resultando em 15% de perda da função renal. Devido à menor funcionalidade do rim e à dor persistente, foi proposta uma nefrectomia (nota da editora: a retirada de um rim). No entanto, ela recusou e foi tratada com a inserção de um stent (nota do tradutor tubinho de malha) no interior do ureter e com Lupron (análogo de GnRH).

Um ano mais tarde, um ultrassom revelou uma nova massa adnexa (nota do tradutor: apêndice do órgão). Uma TAC (tomografia axial computorizada) revelou hidroureter e hidronefrose com diminuição da espessura do rim esquerdo. O ureter estava dilatado até ao bordo pélvico. Adicionalmente existia uma zona heterogênea estendendo desde a parede esquerda pélvica até ao útero, envolvendo os vasos internos e externos do ilíaco. Uma ressonância magnética confirmou os exames prévios. E um ultrassom renal concordante mostrou que não existia passagem no ureter esquerdo.

Dois meses mais tarde, a aplicação de outro stent no ureter não apresentou melhoras na hidronefrose esquerda. A paciente chegou na nossa clínica com dor crescente e inchaço no lado esquerdo inferior enquanto estava fazendo tratamento com heparin, o que levou a um tratamento laparoscópico para endometriose. No intra-operatório foram encontradas evidências de endometriose extensa, envolvendo o ilíaco esquerdo comum, ilíaco interno, vasos externos do ilíaco, plexo hipogástrico superior e inferior, e estreitamento do ureter distal por endometriose extrínseca.

Uma laparoscopia cuidadosa mas completa com ressecção de toda a endometriose visível foi levada a cabo com uma nefrectomia. Uma tal intervenção cirúrgica foi efetuada com base na dor persistente, infeções recorrentes do trato urinário, e a fraca probabilidade de que qualquer intervenção poderia resultar no restabelecimento da função renal.

A patologia mostrou endometriose espalhada e pielonefrite obstrutiva crônica (nota do tradutor: tipo de infeção do aparelho urinário) do rim esquerdo. Ela recuperou bem e conseguiu ter filhos naturalmente após a intervenção cirúrgica.

segunda-feira, 28 de outubro de 2013

VÍDEO-HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA GRATUITA EM SÃO PAULO, DOS DIAS 4 A 6 DE NOVEMBRO DE 2014! NÃO PERCA E INSCREVA-SE!!



Atenção última semana para a inscrição para fazer a vídeo-histeroscopia diagnóstica gratuita em São Paulo. Referência em pós-graduação em medicina reprodutiva, o  IMSP (Instituto de Ensino e Pesquisa em Medicina Reprodutiva de São Paulo), que oferece tratamento de infertilidade de baixo-custo, abre vagas para a realização do exame de vídeo-histeroscopia diagnóstica gratuitamente à comunidade, nos dias 04 a 06 de novembro de 2014, na próxima semana, de segunda à quarta-feira. O procedimento será realizado por médicos renomados no Brasil e no exterior.

O IMSP promove cursos de atualização e extensão e atendimento de qualidade exemplar a pacientes que necessitam de exames e tratamentos especializados (histeroscopia/ fertilização in vitro). Nesta data, será realizado o curso de vídeo-histeroscopia, e por isso, mulheres terão a oportunidade de realizar exames gratuitamente. Os laudos deverão ser entregues no mesmo dia (exceto se houver alguma necessidade de entrega posterior). 

Para realizar gratuitamente o exame de vídeo-histeroscopia é preciso fazer inscrição prévia  pelo telefone: 11-32895209. Acesse www.medicinareprodutiva.org. Local de atendimento: Rua Peixoto Gomide, n° 515 conjunto 15, na capital paulista. Se ficou interessada, não se esqueça de fazer a inscrição prévia para atendimento. No dia do exame, é preciso legar o pedido médico, porém, àquelas que não têm, pode ligar no Instituto e agendar uma consulta ginecológica gratuita com um dos médicos de lá. E na consulta se for verificado que a paciente precisa de realizar o exame, ela sai de lá com o pedido. Não perca esta oportunidade!! 

OBS: É preciso fazer agendamento prévio por telefone para realizar o exame nesta data. Dúvidas e mais informações no telefone do IMSP: 11-32895209. 

Entre para a nossa campanha: "Seja do bem vote pelo reconhecimento da endometriose como doença social”. Vote no A Endometriose e Eu, no prêmio TopBlog Brasil 2013. Neste ano, cada pessoa tem duas chances de voto. É um voto por e-mail e outro com o facebook. Se você tiver email e facebook, vote com os dois, pois assim teremos mais chances. Clique no link (http://bit.ly/18wANh9) e dê o seu voto. A primeira opção é o voto por e-mail, onde no primeiro espaço você vai colocar seu nome e sobrenome e, no segundo, seu e-mail. Você clica na seta votar, que está à direita na cor laranja. É necessário validar seu voto em seu próprio e-mail, que você vai receber do prêmio TopBlog Brasil. Basta clicar no link que estará em seu email, e pronto, seu voto foi validado com sucesso! Na sequência aparece o F, em azul, do facebook. Clica na seta laranja, faça seu login e pronto. Voto validado com sucesso! Conto com a ajuda de todos vocês em votar e, em especial, em compartilhar meu pedido entre seus amigos. Afinal, como eu sempre disse: "a união faz a força e juntos somos mais fortes". O primeiro turno vai até o dia 9 de novembro. Aproveite para conhecer a linha de camisetas exclusivas que acabamos de lançar para espalhar a conscientização da endometriose. É a nossa conscientização fashion! Beijo carinhoso!! Caroline Salazar

                Vídeo-Histeroscopia: saiba o que é e para que serve?

Por Doutor Joji Ueno

A vídeo-histeroscopia (VH) ou simplesmente histeroscopia (H), como era conhecida antes da incorporação do sistema de vídeo a essa via de acesso, passou a ter seu campo de atuação muito difundido e ampliado, devido à possibilidade de se observar em monitores as imagens do interior do útero. Uma óptica é introduzida através da vagina e chega à cavidade uterina, que é iluminada propiciando imagens nítidas em alta definição. Assim, pode-se proceder a gravação ou a obtenção de fotos. A VH pode ser diagnóstica (HD) ou cirúrgica (HC).

Histeroscopia diagnóstica:

A HD é realizada no âmbito ambulatorial, sem a necessidade de anestesia. Por outro lado, a sedação oferece maior conforto, alta imediata e a possibilidade de realização de pequenos procedimentos, como a retirada de pequenos pólipos, lise de sinéquias pequenas, retirada de DIU. Alguns centros europeus defendem a realização desses pequenos procedimentos no âmbito ambulatorial, sem qualquer tipo de anestesia; no Brasil, tem-se optado pela sedação. Além disso, muitas pacientes solicitam a anestesia para a realização da HD. Logicamente, a sedação aumenta os custos do procedimento.

A HD estaria indicada toda vez que haja necessidade de se examinar o interior do útero, como na investigação de causas de infertilidade feminina. Nesses casos, mesmo diante de normalidade de ultrassonografia, podem ser encontrados diversos fatores que dificultam a fertilidade, tais como a presença de pequenos pólipos ou miomas (tumores benignos), que podem estar localizados na entrada do útero (canal cervical), o que dificulta a passagem de espermatozoides para o seu interior. Outra possibilidade é a presença de endometrites (infecção ou inflamação), que tornam o meio hostil a espermatozoides e pré-embriões (PE). Isso poderia explicar muitas falhas de implantação embrionária (falta de gravidez, mesmo transferindo PE de boa qualidade).  Apesar da sua realização ser defendida por muitos centros de reprodução humana há décadas, em publicações científicas, muitos não a realizam. Outros diagnósticos são: sinéquia intrauterina (aderências decorrentes de agressão no interior do útero, como curetagem pós-aborto), mal formações uterinas.

Outra grande indicação da HD é o sangramento uterino anormal (SUA).  O SUA pode ser causado por alterações hormonais ou anatômicas. Nesta eventualidade, a ultrassonografia ou ressonância magnética podem ajudar muito. Mas, a HD é preferível por possibilitar a identificação precisa de causas intrauterinas do SUA. O câncer de endométrio pode ser uma possibilidade diagnóstica.

Histeroscopia cirúrgica:

A HC é realizada em centro cirúrgico com anestesia (raque ou sedação), pois são utilizados instrumentais mais calibrosos e os procedimentos são mais complexos que na HD, mas são seguros e rápidos, desde que o ginecologista tenha experiência. Isso é importante. Para realizar a cirurgia, introduz-se líquido de distensão uterina em alta pressão para permitir a visibilidade.  Esse líquido é absorvido e, quando em excesso, pode produzir complicações. Além disso, a cavidade uterina é pequena e há possibilidade da perfuração de sua parede, o que levaria à interrupção  da cirurgia e ao risco de lesões de estruturas intra-abdominais.  A vantagem é a ausência de cicatrizes, de ser praticamente sem dor e de a recuperação e volta às atividades habituais ser quase imediata. As cirurgias mais realizadas são a polipectomia, miomectomia, lise de sinéquias intrauterinas, septoplastia, ablação ou redução endometrial.

Os pólipos do útero e miomas intrauterinos, tumores benignos, podem ser causas de infertilidade ou SUA. Assim, a polipectomia e a miomectomia estariam indicadas. Diâmetros acima de 3 cm exigem maior experiência e habilidade do profissional.  Nessas cirurgias, os tumores são retirados por fatiamento dos mesmos.

Sinéquias e septos uterinos são semelhantes em sua aparência, apesar de serem diferentes na origem. Encontram-se no interior do útero, ligando as paredes e diminuindo o espaço, o que pode levar à infertilidade, indicando-se a lise de sinéquias e septos. As sinéquias são decorrentes de agressões intrauterinas (curetagem uterina) e os septos são congênitos (as pacientes já nascem com eles).

O SUA pode ser decorrente de alterações endometriais que não respondem a tratamento clínico, sendo indicada a sua retirada ou redução (ablação ou redução endometrial). Isto leva à parada dos sangramentos genitais em quase totalidade dos casos, evitando a histerectomia (retirada do útero).

quinta-feira, 24 de outubro de 2013

VIDEOLAPAROSCOPIA PARA ENDOMETRIOSE NO ROL DA ANS!!

O ano de 2014 ainda nem chegou, mas para nós, portadoras de endometriose, já temos uma boa-nova e muitos motivos para celebrar! No dia 21 de outubro, a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) incluiu 87 novos procedimentos e 50 novos exames no ROL (lista obrigatória de procedimentos que os planos de saúde devem cobrir) de 2014. Dentre eles está a cirurgia obrigatória de laparoscopia para endometriose e lise de aderências. Uma grande vitória da sociedade que votou mediante uma consulta pública em prol de muitas pessoas, e entre eles, estamos nós, as portadoras de endometriose. Confira a lista completa de todos os procedimentos médicos e também os odontológicos e exames.

Esta decisão entra em vigor a partir de janeiro de 2014 para os planos de saúde individuais e coletivos e beneficiará no total 42, 5 milhões de pessoas (nas 87 inclusões). Um grande passo para as portadoras que eram obrigadas a se submeterem a cirurgias por laparotomia (cirurgia aberta) e que tiveram muito descaso, além de passar muito nervoso por em cada negação deste tipo de cirurgia, por conta da desculpa que “a videolaparoscopia para endometriose não estava no ROL da ANS”. Além do mais, o que muitos esquecem é que para nós portadoras, a cirurgia por laparoscopia feita com quem é especializado nesta técnica é importante em vários aspectos: além de a mulher ter menos chance de ter aderências pélvicas (pelve congelada) que a laparotomia, o tempo de internação é muito menos (0 que reduz custos nos hospitais para os próprios planos de saúde) e a recuperação cirúrgica é muito mais rápida. Vamos comemorar, pois mais vitórias estão chegando. Precisamos seguir em frente com muita fé, perseverança e esperança.

Ajude-nos a salvar vidas femininas! Entre na campanha "Seja do bem, vote pelo reconhecimento da endometriose como doença social, vote no A Endometriose e Eu no prêmio TopBlog Brasil 2013"! Ajude-nos a ter a doença reconhecida como social e de saúde pública pelos nossos governantes! Vote http://bit.ly/18wANh9 e compartilhe esta campanha entre seus amigos. Passo a passo e mais informações: http://bit.ly/1511wSV. Aproveite e inscreva-se para a Marcha Mundial em prol das portadoras de endometriose: http://bit.ly/1cdHwVzA união faz a força e juntas somos mais fortes. Beijo carinhoso!! 

quarta-feira, 23 de outubro de 2013

"SEJA DO BEM, VOTE PELO RECONHECIMENTO DA ENDO COMO DOENÇA SOCIAL, VOTE NO A ENDOMETRIOSE E EU" NO TOPBLOG BRASIL 2013!!



Entre na campanha "Seja do bem você também", vote no A Endometriose e Eu no TopBlog Brasil 2013. O A Endometriose e Eu não é apenas o blog pioneiro em contar a vida de uma endomulher. Além de ser o primeiro que deu voz às mulheres portadoras de endometriose, é o blog que educa, que conscientiza a sociedade brasileira, das portadoras, às mulheres sem a doença, aos homens, às famílias das portadoras, amigos, e é o primeiro que começou a "gritar" aos quatro cantos do país que a doença precisa ser reconhecida como social e de saúde pública pelos nossos governantes. Desde 2010, é o blog que traz informações de qualidade. Qualidade e veracidade de conteúdo nas mais diversas formas. É o blog que faz parcerias internacionais justamente para trazer em primeira mão as descobertas de cientistas do mundo todo. É o blog mais completo do mundo sobre a doença. É o blog que cria, que tem identidade própria e não plagia nenhum outro. Não adianta apenas "gritar", é preciso fazer, concretizar o que se pede. Por isso, o blog idealizou o I Brasil na Conscientização da Endometriose, primeiro evento de conscientização da doença no Brasil. E, graças a vocês, em 2012, o blog foi o campeão do TopBlog Brasil 2012, na categoria pessoal, no voto popular. Por isso, neste ano conto com a união de todos vocês, ainda mais que teremos no dia 13 de março, a Million Women March for Endometriosis, a Milhões de Mulheres Marchando contra a Endometriose, (inscrição aqui). Esta manifestação em massa que será realizada em 23 países será um marco na vida das 176 milhões de portadoras de endometriose no mundo, em especial, de nós brasileiras. Graças a nossa união, no ano passado o blog foi o campeão do voto popular, o mais votado pelo público na categoria saúde pessoal. 

Neste ano, cada pessoa tem duas chances de votos no TopBlog Brasil 2013. É um voto por e-mail e outro com o facebook. Se você tiver email e facebook, vote com os dois, pois assim teremos mais chances. Clique no link  (http://bit.ly/18wANh9) e dê o seu voto. A primeira opção é o voto por e-mail, onde no primeiro espaço você vai colocar seu nome e sobrenome e, no segundo, seu e-mail. Você clica na seta votar, que está à direita na cor laranja. É necessário validar seu voto em seu próprio e-mail. Você vai receber um e-mail do prêmio TopBlog Brasil pedindo a confirmação de seu voto. Basta clicar no link que você e pronto, seu voto foi validado com sucesso! Na sequência aparece o F, em azul, do facebook. Clica na seta laranja, faça seu login e pronto. Voto validado com sucesso! Conto com a ajuda de todos vocês em votar e, em especial, em compartilhar meu pedido entre seus amigos. Afinal, como eu sempre disse: a união faz a força e juntos somos mais fortes. O primeiro turno vai até o dia 9 de novembro. Aproveite para conhecer nossa linha de camisetas para a conscientização da endometriose. Beijo carinhoso!!  Caroline Salazar

ENTRE NA CAMPANHA "SEJA DO BEM, VOTE PELO RECONHECIMENTO DA ENDO COMO DOENÇA SOCIAL, VOTE NO A ENDOMETRIOSE E EU" NO TOPBLOG BRASIL 2013!!



Entre na campanha "Seja do bem você também", vote no A Endometriose e Eu no TopBlog Brasil 2013. O A Endometriose e Eu não é apenas o blog pioneiro em contar a vida de uma endomulher. Além de ser o primeiro que deu voz às mulheres portadoras de endometriose, é o blog que educa, que conscientiza a sociedade brasileira, das portadoras, às mulheres sem a doença, aos homens, às famílias das portadoras, amigos, e é o primeiro que começou a "gritar" aos quatro cantos do país que a doença precisa ser reconhecida como social e de saúde pública pelos nossos governantes. Desde 2010, é o blog que traz informações de qualidade. Qualidade e veracidade de conteúdo nas mais diversas formas. É o blog que faz parcerias internacionais justamente para trazer em primeira mão as descobertas de cientistas do mundo todo. É o blog mais completo do mundo sobre a doença. É o blog que cria, que tem identidade própria e não plagia nenhum outro. Não adianta apenas "gritar", é preciso fazer, concretizar o que se pede. Por isso, o blog idealizou o I Brasil na Conscientização da Endometriose, primeiro evento de conscientização da doença no Brasil. E, graças a vocês, em 2012, o blog foi o campeão do TopBlog Brasil 2012, na categoria pessoal, no voto popular. Por isso, neste ano conto com a união de todos vocês, ainda mais que teremos no dia 13 de março, a Million Women March for Endometriosis, a Milhões de Mulheres Marchando contra a Endometriose, (inscrição aqui). Esta manifestação em massa que será realizada em 23 países será um marco na vida das 176 milhões de portadoras de endometriose no mundo, em especial, de nós brasileiras. Graças a nossa união, no ano passado o blog foi o campeão do voto popular, o mais votado pelo público na categoria saúde pessoal. 

Neste ano, cada pessoa tem duas chances de votos no TopBlog Brasil 2013. É um voto por e-mail e outro com o facebook. Se você tiver email e facebook, vote com os dois, pois assim teremos mais chances. Clique no link  (http://bit.ly/18wANh9) e dê o seu voto. A primeira opção é o voto por e-mail, onde no primeiro espaço você vai colocar seu nome e sobrenome e, no segundo, seu e-mail. Você clica na seta votar, que está à direita na cor laranja. É necessário validar seu voto em seu próprio e-mail. Você vai receber um e-mail do prêmio TopBlog Brasil pedindo a confirmação de seu voto. Basta clicar no link que você e pronto, seu voto foi validado com sucesso! Na sequência aparece o F, em azul, do facebook. Clica na seta laranja, faça seu login e pronto. Voto validado com sucesso! Conto com a ajuda de todos vocês em votar e, em especial, em compartilhar meu pedido entre seus amigos. Afinal, como eu sempre disse: a união faz a força e juntos somos mais fortes. O primeiro turno vai até o dia 9 de novembro. Aproveite para conhecer nossa linha de camisetas para a conscientização da endometriose. Beijo carinhoso!! 

segunda-feira, 21 de outubro de 2013

VÍDEO-HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA GRATUITA EM SÃO PAULO, DOS DIAS 4 A 6 DE NOVEMBRO!! NÃO PERCA E INSCREVA-SE!!



Referência em pós-graduação em medicina reprodutiva, o  IMSP (Instituto de Ensino e Pesquisa em Medicina Reprodutiva de São Paulo), que oferece tratamento de infertilidade de baixo-custo, abre vagas para a realização do exame de vídeo-histeroscopia diagnóstica gratuitamente à comunidade, nos dias 04 a 06 de novembro. O procedimento será realizado por médicos renomados no Brasil e no exterior.

O IMSP promove cursos de atualização e extensão e atendimento de qualidade exemplar a pacientes que necessitam de exames e tratamentos especializados (histeroscopia/ fertilização in vitro). Nesta data, será realizado o curso de vídeo-histeroscopia, e por isso, mulheres terão a oportunidade de realizar exames gratuitamente. Os laudos deverão ser entregues no mesmo dia (exceto se houver alguma necessidade de entrega posterior). 

Para realizar gratuitamente o exame de vídeo-histeroscopia é preciso fazer inscrição prévia  pelo telefone: 11-32895209. Acesse www.medicinareprodutiva.org. Local de atendimento: Rua Peixoto Gomide, n° 515 conjunto 15, na capital paulista. Se ficou interessada, não se esqueça de fazer a inscrição prévia para atendimento. No dia do exame, é preciso legar o pedido médico, porém, àquelas que não têm, pode ligar no Instituto e agendar uma consulta ginecológica gratuita com um dos médicos de lá. E na consulta se for verificado que a paciente precisa de realizar o exame, ela sai de lá com o pedido. 

OBS: É preciso fazer agendamento prévio por telefone para realizar o exame nesta data. Dúvidas e mais informações no telefone do IMSP: 11-32895209. 

Entre para a nossa campanha: "Seja do bem vote pelo reconhecimento da endometriose como doença social”. Vote no A Endometriose e Eu, no prêmio TopBlog Brasil 2013. Neste ano, cada pessoa tem duas chances de voto. É um voto por e-mail e outro com o facebook. Se você tiver email e facebook, vote com os dois, pois assim teremos mais chances. Clique no link (http://bit.ly/18wANh9) e dê o seu voto. A primeira opção é o voto por e-mail, onde no primeiro espaço você vai colocar seu nome e sobrenome e, no segundo, seu e-mail. Você clica na seta votar, que está à direita na cor laranja. É necessário validar seu voto em seu próprio e-mail, que você vai receber do prêmio TopBlog Brasil. Basta clicar no link que estará em seu email, e pronto, seu voto foi validado com sucesso! Na sequência aparece o F, em azul, do facebook. Clica na seta laranja, faça seu login e pronto. Voto validado com sucesso! Conto com a ajuda de todos vocês em votar e, em especial, em compartilhar meu pedido entre seus amigos. Afinal, como eu sempre disse: "a união faz a força e juntos somos mais fortes". O primeiro turno vai até o dia 9 de novembro. Aproveite para conhecer a linha de camisetas exclusivas que acabamos de lançar para espalhar a conscientização da endometriose. É a nossa conscientização fashion! Beijo carinhoso!! Caroline Salazar

                Vídeo-Histeroscopia: saiba o que é e para que serve?

Por Doutor Joji Ueno

A vídeo-histeroscopia (VH) ou simplesmente histeroscopia (H), como era conhecida antes da incorporação do sistema de vídeo a essa via de acesso, passou a ter seu campo de atuação muito difundido e ampliado, devido à possibilidade de se observar em monitores as imagens do interior do útero. Uma óptica é introduzida através da vagina e chega à cavidade uterina, que é iluminada propiciando imagens nítidas em alta definição. Assim, pode-se proceder a gravação ou a obtenção de fotos. A VH pode ser diagnóstica (HD) ou cirúrgica (HC).

Histeroscopia diagnóstica:

A HD é realizada no âmbito ambulatorial, sem a necessidade de anestesia. Por outro lado, a sedação oferece maior conforto, alta imediata e a possibilidade de realização de pequenos procedimentos, como a retirada de pequenos pólipos, lise de sinéquias pequenas, retirada de DIU. Alguns centros europeus defendem a realização desses pequenos procedimentos no âmbito ambulatorial, sem qualquer tipo de anestesia; no Brasil, tem-se optado pela sedação. Além disso, muitas pacientes solicitam a anestesia para a realização da HD. Logicamente, a sedação aumenta os custos do procedimento.

A HD estaria indicada toda vez que haja necessidade de se examinar o interior do útero, como na investigação de causas de infertilidade feminina. Nesses casos, mesmo diante de normalidade de ultrassonografia, podem ser encontrados diversos fatores que dificultam a fertilidade, tais como a presença de pequenos pólipos ou miomas (tumores benignos), que podem estar localizados na entrada do útero (canal cervical), o que dificulta a passagem de espermatozoides para o seu interior. Outra possibilidade é a presença de endometrites (infecção ou inflamação), que tornam o meio hostil a espermatozoides e pré-embriões (PE). Isso poderia explicar muitas falhas de implantação embrionária (falta de gravidez, mesmo transferindo PE de boa qualidade).  Apesar da sua realização ser defendida por muitos centros de reprodução humana há décadas, em publicações científicas, muitos não a realizam. Outros diagnósticos são: sinéquia intrauterina (aderências decorrentes de agressão no interior do útero, como curetagem pós-aborto), mal formações uterinas.

Outra grande indicação da HD é o sangramento uterino anormal (SUA).  O SUA pode ser causado por alterações hormonais ou anatômicas. Nesta eventualidade, a ultrassonografia ou ressonância magnética podem ajudar muito. Mas, a HD é preferível por possibilitar a identificação precisa de causas intrauterinas do SUA. O câncer de endométrio pode ser uma possibilidade diagnóstica.

Histeroscopia cirúrgica:

A HC é realizada em centro cirúrgico com anestesia (raque ou sedação), pois são utilizados instrumentais mais calibrosos e os procedimentos são mais complexos que na HD, mas são seguros e rápidos, desde que o ginecologista tenha experiência. Isso é importante. Para realizar a cirurgia, introduz-se líquido de distensão uterina em alta pressão para permitir a visibilidade.  Esse líquido é absorvido e, quando em excesso, pode produzir complicações. Além disso, a cavidade uterina é pequena e há possibilidade da perfuração de sua parede, o que levaria à interrupção  da cirurgia e ao risco de lesões de estruturas intra-abdominais.  A vantagem é a ausência de cicatrizes, de ser praticamente sem dor e de a recuperação e volta às atividades habituais ser quase imediata. As cirurgias mais realizadas são a polipectomia, miomectomia, lise de sinéquias intrauterinas, septoplastia, ablação ou redução endometrial.

Os pólipos do útero e miomas intrauterinos, tumores benignos, podem ser causas de infertilidade ou SUA. Assim, a polipectomia e a miomectomia estariam indicadas. Diâmetros acima de 3 cm exigem maior experiência e habilidade do profissional.  Nessas cirurgias, os tumores são retirados por fatiamento dos mesmos.

Sinéquias e septos uterinos são semelhantes em sua aparência, apesar de serem diferentes na origem. Encontram-se no interior do útero, ligando as paredes e diminuindo o espaço, o que pode levar à infertilidade, indicando-se a lise de sinéquias e septos. As sinéquias são decorrentes de agressões intrauterinas (curetagem uterina) e os septos são congênitos (as pacientes já nascem com eles).

O SUA pode ser decorrente de alterações endometriais que não respondem a tratamento clínico, sendo indicada a sua retirada ou redução (ablação ou redução endometrial). Isto leva à parada dos sangramentos genitais em quase totalidade dos casos, evitando a histerectomia (retirada do útero).

domingo, 20 de outubro de 2013

"SAÚDE & BEM-ESTAR": OS BENEFÍCIOS DO PILATES NO DESEMPENHO SEXUAL!!

imagem cedida por Free Digital Photos

Após os benefícios dos Pilates para o assoalho pélvico, o fisioterapeuta Sergio Sureira fala sobre a prática do Pilates versus a relação sexual. Quem faz Pilates pratica mais que uma atividade física. E eu falo isso por experiência própria. Sempre tive o sonho de realizar esta atividade física, sempre escutei falar que o Pilates faz bem para o corpo e para a mente, mas não imaginava quanto essa máxima dos adeptos realmente poderia ser verdade. Eu já tinha feito Pilates solo e até yoga, mas Pilates com aparelhos ainda não. Seis meses após a primeira aula falo que vale muito, muito mesmo fazer. Além de fazer bem ao corpo, faz um bem danado à nossa cabeça. E manter corpo e mente sadios é muito, muito importante para nós, endo mulheres. Sem contar a disposição que passamos a ter após o início desta atividade. Além do tônus muscular, a pratica regular de Pilates nos dá mais disposição, mais concentração e até mais equilíbrio. Tudo que nós precisamos ter para ficarmos bem. Sem contar a respiração, dentre muitos outros benefícios.  Às leitoras que tiverem sugestões de artigos para a coluna, é só deixar aqui no comentário, pois todo mês o fisioterapeuta Sergio Sureira Neto vai escrever sobre um tema relacionado ao Pilates e à endometriose.

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Os benefícios do Pilates versus o desempenho sexual

Por Sergio Sureira Neto

Os benefícios da prática de Pilates versus o desempenho sexual já são comprovados por estudos. O Pilates é uma atividade que trabalha especialmente com os músculos da região pélvica e proporciona melhor condicionamento respiratório. Por isso, os adeptos da prática passam a ter mais disposição durante as relações sexuais.

Quem pratica Pilates regularmente adquire maior flexibilidade muscular global, fortalecendo regiões como o assoalho pélvico e o abdômen, que dão mais mobilidade às articulações. Com isso há uma melhoria na execução dos movimentos que, associada ao trabalho de força, ocasiona movimentos mais eficazes durante o sexo, melhorando o desempenho sexual de uma forma geral.

Com a parte central do corpo fortalecida, que além do abdômen e do assoalho pélvico, inclui a parte interna da coxa, os movimentos se tornam mais fortes, intensos, o que leva a maior durabilidade da relação sexual, além de proporcionar orgasmos mais intensos.

O Pilates também beneficia os homens que têm dificuldade de ereção, já que eleva o fluxo sanguíneo de seus adeptos. Com o trabalho de fortalecimento da musculatura interna da região pélvica, conseguimos melhorar o aporte do sangue e a sustentabilidade muscular (endurance) necessária para que ocorra o processo de ereção e a manutenção da sensação de prazer por um período maior.

Além disso, os exercícios de Pilates requerem respiração profunda e tranquila. O treinamento para manter a inspiração e a expiração da prática leva a uma maior oxigenação do sangue, processo extremamente importante para que os músculos possam obter uma contração de uma forma mais eficiente. Mais um benefício que auxilia na melhoria da relação sexual.

Não devemos esquecer também que como toda atividade física, o Pilates ocasiona a liberação de endorfina (substância que atua como espécie de analgésico, pois ocasiona a redução de dores em nosso corpo) e de serotonina (substância que está aliada ao humor e ao prazer), as quais contribuem para a diminuição do estresse, que por sua vez propicia uma sensação de bem-estar ao nosso corpo, que certamente contribui para deixar a pessoa mais sensível aos estímulos sexuais, melhorando assim sua percepção corporal.

Por fim, o sexo exercita mais a mente que o corpo. A concentração, outro grande benefício para àqueles que praticam o Pilates regularmente, pode elevar a experiência sexual. Sendo assim, os benefícios do Pilates para a vida sexual não são necessariamente só físicos. Afinal, o alemão Joseph Pilates, idealizador da técnica, assegurava que seu método tem cinco pilares básicos: concentração, controle, centralização, fluidez e respiração, e que eles podem sim ser decisivos para intensificar a vida sexual.

Sobre Sérgio Sureira Neto:

O fisioterapeuta Sergio Sureira Neto, formado pela Universidade Cidade de São Paulo, com Pós-Graduação em Fisioterapia Músculo-esquelética e especialização em Pilates Clínico, Pilates Studio, Treinamento Funcional e Gestante. É sócio-proprietário e diretor técnico da Reativittá - Conceito em Saúde.